高解像度64切電腦斷層

〔記者余雪蘭／嘉市報導〕天主教聖馬爾定醫院日前利用高解像度64切電腦斷層為一名老婦篩出0.5公分的零期肺癌，並以電子式胸腔內視鏡順利將病灶摘除，職業醫學暨家庭醫學科主任謝宗勳表示，肺癌初期檢測不易，64切電腦斷層可以篩檢出零期肺癌，建議肺癌高危險職業族群納入癌症篩檢項目。

謝宗勳指出，惡性腫瘤一直是國人十大死因榜首，其中又以肺癌的死亡率最高，其五年存活率僅13到15%，若能早期偵測出肺癌，及早接受治療，即可降低死亡率。

聖馬爾定教研副院長暨胸腔外科主任陸希平表示，這位70歲老婦是做健檢時，接受64切電腦斷層篩檢，在胸腔內發現有0.5公分如棉絮樣的淡淡陰影，經以細針定位及電子式胸腔內視鏡摘除並化驗，證明是肺部的原位腺癌，影像上顯示並無轉移跡象，屬於零期癌症。

輻射劑量小成效顯著

影像醫學部主任黃德兒則表示，不吸菸者肺癌影像柔軟模糊，傳統胸部X光片不易辨識，而64切電腦斷層攝影的輻射劑量只有傳統電腦斷層10分之1，檢察前不需注射顯影劑，無侵襲性，對於早期肺癌篩檢有明顯效益。

謝宗勳則建議，目前國內勞工單位針對特別危害作業的勞工，提供每年一次胸部X光檢查，但胸部X光尚無法有效的早期發現肺部病變，建議肺癌高危險族群包括工作10年以上的礦工、石綿製造或處理、粉塵作業、游離幅射作業、氯乙烯作業、砷或鉻、鎘等重金屬的作業勞工、廚工，以及60歲以上的人並具有肺癌家族史者、每天吸一包菸超過10年以上者、慢性阻塞性肺疾病或肺結核病史者，把64切電腦斷層攝影納入肺癌篩檢的項目。

如果身體下肢有蚯蚓般的表淺血管，或是長期不易癒合的慢性傷口，小心可能是下肢靜脈曲張作祟，國內引進靜脈內雷射治療，治療過程幾乎不會痛，造福患者。

宜蘭縣羅東博愛醫院表示，靜脈曲張大都發生在下肢，百分之七十是年長或家族遺傳性因素，而懷孕婦女、過於肥胖及需要長期站立工作的人也是好發族群，臨床可見下肢有蚯蚓般的血管，久站之後會更加明顯；常感到小腿沉重與水腫，甚至疼痛與痠麻感；較嚴重者會引發慢性不易癒合的傷口。

醫師表示，減肥、改變久站的日常生活生活習慣與彈性襪的穿戴是預防靜脈曲張的不二法則。但對於已經發生靜脈曲張的病人，國內近年來引進靜脈內雷射治療，以微小的傷口將光纖導管置入靜脈腔內，在光纖移動過程中釋放能量引起血管內膜產生熱損傷及收縮以破壞曲張的靜脈，進而導致靜脈閉合、纖維化和吸收。相較於傳統靜脈剝離手術造成的疼痛與不適，靜脈內雷射治療幾乎為無痛手術，且恢復期只需一到三天；為減低過程中的焦慮，過程中只需靜脈注射些許鎮靜劑，不需插管麻醉，手術時間約半小時到一小時。

研究發現，諾美婷等含有「西布曲明」成分的減肥藥，會增加心臟病、中風風險，國內已經禁止心血疾病患者使用，並要求業者把說明書的「警語」提高為「禁忌」，經衛生署核准這類藥品的九張許可證中，其中八張已經申請仿單修改，是否會跟進歐盟禁用？經衛生署諮詢委員會討論後，決議持續加強監測國內使用情形，如果有不良作用發生，使用風險提高，將不排除下架。（陳奕華報導）

歐盟日前建議「西布曲明」成分的減肥藥品暫停使用，美國FDA也要求把罹患心血管疾病列為這項藥品的禁忌症，國內是否跟進比照辦理？經衛生署食品藥物管理局10號召開委員會評估風險後，認為已經將冠狀動脈心臟病、心律不整、周邊動脈疾病、高血壓等列為禁忌，建議再持續加強嚴密監控這項成分藥品的安全，如果發現使用風險升高，將不排除下架處理。

食品藥物管理局藥品安全科第一科長呂理福說：「 從以前到現在的經驗，還有參考美國、歐盟的經驗，看看我們會不會有這些案例再繼續通報出來，我們會去加強注意，像我們國內一些通報系統，會去那邊搜尋一些資料，如果說針對國內也有類似狀況發生，它的逐漸風險升高，我們就會做一些處理，任何可能都可能。」

而國內在一個月前要求業者把仿單中患有心臟血管疾病的患者使用藥品的「警語」改成「禁忌」，國內多廠商一共有九張許可證，其中八張已經提出仿單修改申請，另外一張也將在12號以前提出，衛生署也提醒，如果使用三個月還不能減少原來體重的5%，就應該停止使用這類藥品，用來控制體重的治療時間也不能超過一年，而且醫療人員也應該嚴密監控病人的血壓、脈搏與心跳。

記者徐夏蓮／台中報導

諾羅病毒最近正流行，不僅小兒科門診病患最近2週增加2至3成，也有成人患者吃完尾牙後，出現上吐下瀉症狀，誤以為是食物中毒。醫師表示，其實食物中毒的主要症狀為腹瀉，且同桌其他人沒有發生相同症狀，應是感染諾羅病毒，勤洗手有助於預防感染。

署立台中醫院小兒科主任陳敏恭昨天指出，最近2週感染輪狀病毒及諾羅病毒的患者大增，這兩種病毒都會造成腹瀉症狀，不同之處在於感染輪狀病毒的患者中，約3成會合併呼吸道症狀，即咳嗽、流鼻水等；但感染諾羅病毒的患者不會出現呼吸道症狀。

感染者多半不會發燒

陳敏恭表示，感染輪狀病毒的患者會出現高燒39℃以上症狀，但感染諾羅病毒者不會高燒，且一半以上不會發燒；由於諾羅病毒在海鮮類食物中濃度較高，因此有民眾食用海鮮後出現症狀，常誤以為是食物中毒。

陳敏恭指出，輪狀病毒都發生在小朋友身上，大人多半已有抗體，但諾羅病毒則是「大小通吃」，且傳染力強，最近門診最常見的情形是小孩感染諾羅病毒又吐又瀉，照顧孩子的父母也一併掛病號，出現「一人感染、全家感染」的情形。

他表示，諾羅病毒的傳染力強，擦過嘔吐物的抹布，清洗乾淨後，一定要用漂白水消毒，才可能不具傳染力，否則病毒會隨著抹布四散，最重要的是勤洗手，勤洗手不僅可預防腸病毒，對付諾羅病毒也是很有效的利器。

記者徐夏蓮／台中報導

習慣性流產，或做試管嬰兒，胎兒老是無法著床，有可能是自體免疫疾病「抗磷脂質抗體」作怪！

中市一位35歲婦人，結婚3年，流產5次，每次都在懷孕第六週時流產，直到她的丈夫在早餐店逗弄一名小女嬰，才改變她夫妻倆的命運。

當女嬰的媽媽開玩笑地問說：「怎麼不自己生一個？」先生哀怨地透露，妻子老是流產，小女嬰的媽媽表示，她也曾一再流產，後來到免疫風濕科，找出會一再流產的原因，才有機會如願當媽媽。

男子聽了之後，回去告訴妻子，巧的是妻子這次又是懷到第六週，夫妻趕緊直奔醫院，檢驗發現原來流產的原因也是「抗磷脂質抗體」，但這次她的胎兒有救了。

台中榮總免疫風濕科醫師陳信華昨天指出，「抗磷脂質抗體」會攻擊人體，形成血栓，堵塞胎盤，因此無法供給養分給胎兒而流產；或是攻擊胎盤，造成胎盤發炎，因此流產。孕婦必須每天皮下注射低分子量的肝素、服用阿斯匹靈抗凝血藥物，才能抑制血栓形成及抗發炎，保住胎兒。

陳信華表示，要確定診斷，必須相隔6週，兩次抽血檢驗體內「抗磷脂質抗體」，都超過正常值的兩倍以上等。

門診中，的確已有多名習慣性流產的患者，檢驗確定是「抗磷脂質抗體」引起的，有婦人莫名其妙連續流產，懷疑是子宮有問題，婦產科醫師一再檢查正常，後來轉免疫風濕科才找到答案。

陳信華醫師指出，墨西哥調查1325名不明原因不孕的婦人中，8％驗出「抗磷脂質抗體」指數異常；676名做試管嬰兒反覆著床失敗者中，有9％異常；789名反覆流產者中，有11％異常；但是205名正常婦人中，指數異常僅佔1.5％。

他表示，「抗磷脂質抗體」也是造成年紀輕輕就中風或心肌梗塞的原因之一，它形成的血栓到腦部，就會腦中風，到心臟，就發生心肌梗塞。

沙烏地阿拉伯一名男子，不知輕重，在電視上大談自己從14歲開始的豔史，結果被提起公訴，並且被判刑5年，鞭刑一千下。

據英國廣播公司（BBC）報導，這名男子在一個黎巴嫩的衛星電視頻道上，吹噓他自己從14歲開始，就和女性發生性關係，還詳細描述細節，激起了阿拉伯世界保守派人士的公憤，結果吹捧自己的代價，就是五年徒刑和一千鞭。

聯合勸募昨日表示，善用民眾捐款，給需要者一個機會，讓兩個命運從此轉變，孤單的老人家從厭世的低潮走過，開朗面對人生，也讓居服員的人生因此不同。

長期由聯合勸募協會補助的介惠基金會副主任劉子陵表示，他們剛進入屏東山區時，發現部落裡的老人家獨居比例高，不僅是各項照顧問題待解決，且他們常以青菜燴白飯「山地飯」果腹的方式，營養缺乏的問題更是急迫，因此，送餐服務被列為最優先的項目。

但在服務的過程中，發現他們這些平地人對於原鄉的語言、文化不了解，根本無法跟老人家溝通，所以，就請部落裡的婦女來協助，發現效果很好，老人家不會怕生了，也多了可以聊天的對象，婦女也多了就業機會，願意留在家鄉發展。

劉子陵認為，更重要的是帶動了「我也可以照顧自己的族人」這樣意識的覺醒，而且最令人雀躍的就是，擔任居服員的婦女、還有被她服務的老人家，人生都有了改變。

秀茹在87年的一場車禍中人生因此改變，因為是肇事者，所以面對後續法律問題，也讓她嘗盡人間冷暖，後來在基金會的幫助下，做了八年的居服員。她表示，當初人生最低潮的時候，看盡社會人情冷暖，是機構的幫助讓她有力量再站起來，也在接觸這些老人家的時候，覺得「那個柔弱的、需要幫助的老人家，就像看到以前的我。幫助了他們，滿足感和成就感是金錢無法給的回報。」

秀茹照顧的老人之ㄧ為高齡96歲的排灣族VUVU，她表示當親朋好友相繼凋零讓她備覺孤單，在心情低落的時候，總是想著要自己去死一死，免得造成別人的負擔；當她徘徊在生死之間非常無助時，遇到了介惠基金會以及秀茹的照顧，在她生病的時候，幫她洗衣、煮飯、打掃，VUVU展開深鎖的雙眉說：「要不是有她陪，我早就想死了。」

聯合勸募捐款熱線：(02)2378-2256按9。