【文／嬰兒與母親】
懷孕對眼睛的影響，超乎您的想像！
臨床案例
台南郭綜合醫院婦產部李耀泰主任表示，美玲是第一次懷孕，即將為人母的喜悅溢於言表，平常的作息小心翼翼，產檢也都正常。不料在懷孕第34週時出現高血壓、蛋白尿、下肢水腫和體重過重等現象，診斷為「子癲前症」，須提早生產。在第36週時，美玲在自然破水後產下一名健康男嬰，但在返回病房2小時後，美玲突然雙眼都看不見了，令她驚恐失措！緊急會診眼科醫師，檢查後發現眼底有視網膜水腫、眼底小動脈痙攣縮小，但沒有視網膜剝離或出血，診斷為「大腦性失明」，給予血管擴張藥物，一天後視覺恢復正常，美玲終於安下心來。
影響孕媽咪眼睛的5大因素
李耀泰醫師說明，懷孕時因各種生理的改變，有時會影響眼睛，孕婦要多注意！說明如下：
1.子癲前症：
◎造成失明的原因：子癲前症患者不只下肢水腫，其實全身都會水腫，包括腦部，這是造成失明的原因之一。其詳細病因是小的血管因痙攣變狹窄，使視網膜血流減少、造成缺血，有時會使眼底色素細胞和血管內皮細胞受損，導致視力模糊、怕光、盲點（scotoma），甚至失明等。
◎發生率＆病程：暫時性失明在子癲前症婦女可高達15％！不論產前或產後均可能發生，然通常失明在4小時至8天內會自然復原。
◎這類失明的治療方法：當產後水腫消失，視覺也很快就恢復；視網膜色素細胞受損，在3週內亦多消失，大部份患者不需特別治療。病患了解原由便不會驚恐，醫師應說明使其放心。有時需要使用少量鎮定劑或利尿劑。
2.眼睛屈光手術
◎懷孕時應暫緩這類手術：
近年來眼科技術日益進步，近視眼可用光學折射角膜切除術和雷射角膜改正來治療。研究顯示，這些手術完成後5個月，情況才會穩定，因此，孕婦或準備懷孕者應暫緩這類手術。
◎孕期不適合進行此手術的原因：
（1）懷孕期荷爾蒙會產生水滯留，使眼角膜的厚度增加3％，會增加手術的失敗率。
（2）懷孕的中、後期，眼角膜的彎度增加，要到產後停止餵食母奶後才會恢復，所以孕婦不宜施行近視的屈光手術。但仍有眼科醫師不認同此種說法，婦產科醫師們認為仍應小心為上。
3.隱形眼鏡：
◎孕期造成眼睛不適的原因：
許多懷孕婦女對隱形眼鏡常感不適，這是因為角膜敏感度改變，亦可能因為水份滯留增加角膜之厚度或彎曲度，產後會慢慢恢復。
◎因應方法：
建議孕婦可使用原來之隱形眼鏡，不宜配戴新的隱形眼鏡；但若戴隱形眼鏡還是不舒服，建議戴鏡框眼鏡，等產後3個月再配戴隱形眼鏡。
4.青光眼：
◎懷孕反而會使眼壓下降：
懷孕對青光眼的眼壓改變不完全清楚，有趣的是在正常健康的孕婦，眼壓反而會下降10％，可能因懷孕時黃體素增加，使眼睛內水液流出的能力增加所造成。
◎有青光眼的孕婦及哺乳媽咪，注意用藥：
（1）有些孕婦會擔心使用降眼壓藥物有副作用，多數降眼壓藥物在懷孕用藥屬B或C級，尚屬安全；仍有少部份藥物（如膽鹼酯抑制劑）屬X級，即對胎兒有毒性。
（2）這些藥物可能存在母乳中，影響胎兒健康，所以必須請教眼科醫師。
（3）如果孕婦患嚴重青光眼，使用前列腺素E2引產需多加注意，如藥物會影響胎兒，建議以手術來治療青光眼。
5.達卡亞樹（Takayasu）動脈炎：
◎病因：
達卡亞樹是最早發表此病的日本眼科醫師之名，動脈炎主要發生在主動脈及其主要分支（如肺動脈）產生慢性發炎，造成血管纖維化和退化，導致動脈壁剝離而引起心肺疾病。
◎可能影響眼睛：
有37％的孕婦會因頸動脈受損而產生視網膜病變，包括視網膜出血、玻璃體出血、視網膜剝離、顯微性血管剝離、神經萎縮，嚴重者會失明。
◎治療方法：
可使用類固醇、免疫抑制劑、降血壓劑、抗凝血劑和抗生素，同時需請產科、心臟科、風濕免疫科醫師共同會診。
【更多內容請見2009年12月號嬰兒與母親雜誌】
