終極領域

 
【聯合報╱李伯璋／成大醫學院外科教授（台南市）】
 
 
聯合報昨報導，名醫開錯刀，右腳開成左腳。社會大眾會覺得怎麼可能？身為醫療人員，我們有責任將醫療流程做簡單說明。

衛生署病人安全委員會在民國九十五年已將「術前手術部位劃記作業」列為醫院病人安全的六大工作目標之一，例如，成大醫院手術委員會對手術部位辨識及劃記作業有嚴格要求：

（一）醫師確認病人手術部位後，以不掉色油性奇異筆劃記。

（二）病人送至開刀房護理站，護理站護理人員確認手術部位：１意識清醒之病人，請病人說出醫師欲執行手術的部位，核對手術辨識單及確認手術部位劃記正確。２未成年、老年人或意識不清者，請家屬說出手術的部位，核對手術辨識單及確認手術部位劃記正確。３資料不完整時，連絡醫師至手術室等候區，完成手術辨識單及手術部位劃記。

（三）進入手術室流動護士，再確認手術部位，醫師劃刀前，手術醫師、麻醉人員、手術室護理人員一起再次確認手術部位。

病人被推進手術房間前，術前手術部位劃記的確認是完全沒有灰色通融空間，醫師沒確認前，病人開刀時間必然延後！

如此標準制式「術前手術部位劃記作業」，怎麼還會開錯腳？主治醫師若是名醫，一定會為很多病人進行手術，這檯刀要結束時，護理站控檯就會安排接下一檯病人進入另一手術間進行麻醉與手術前的準備。麻醉前的再確認手術部位，手術前的鋪單都可能由住院醫師執行，名醫則依助手布局的手術部位劃刀，可能沒有機會與病人在麻醉清醒前對話。醫事團隊人員間的信賴原是發揮醫療效能的重心，主治醫師只能相信每位醫事人員都有善盡自己的注意義務。這個事件是偶然，那一瞬間，名醫就是少問一句話確認手術部位，這位病人的傷害也是醫療團隊永遠的痛！

卅一年前，我當實習醫師起，就把老師的病人當成自己的病人來照顧，雖然當時我是最小尾的助手。醫護人員沒有本錢出錯，外科系醫療就是團隊工作，成員們有師徒制的味道，醫療行為具有高度化、技術化及專門化的團隊工作。提醒醫界同仁應該切實要求各司其責，分頭把關，真正改善醫療品質！

【2010/06/23 聯合報】@